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TEL. (0240)25-8561

〒979-0513 福島県双葉郡楢葉町大字山田岡字仲丸1-110

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申請・届出・証明FORM&REPORT

消防法関係(クリックで詳細表示されます)

↓下記の画像をクリックするとPDF版を参照できます。対象となる地域を管轄する本部又は署所へお問い合わせ下さい。
名称 見る 保存 提出部数
1 防火・防災管理者選任(解任)届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
2 消防計画作成(変更)届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
3 消防法令適合通知書交付申請書 PDFで見る 1部
4 表示マーク交付(更新)申請書 PDFで見る WORDをダウンロード 1部
5 表示制度対象外施設申請書 PDFで見る WORDをダウンロード 1部
6 統括防火・防災管理者選任(解任)届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
7 全体についての消防計画作成(変更)届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
8 管理権限者変更届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部


名称 見る 保存 提出部数
1 圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始(廃止)届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部


保存用の様式が無い場合、PDFからも保存することが出来ますのでPDFを開いてから保存ボタンを押してください。

条例関係(クリックで詳細表示されます)

↓下記の画像をクリックするとPDF版を参照できます。対象となる地域を管轄する本部又は署所へお問い合わせ下さい。
名称 見る 保存 提出部数
1 喫煙、裸火使用、危険物品持込み承認申請書 PDFで見る WORDをダウンロード 1部
1-2 火災予防上必要な業務に関する計画提出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
2 防火対象物使用(開始・変更・休止・廃止)届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
2-3 防火対象物棟別概要追加書類 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
3 炉・厨房設備、温風暖房機、ボイラー等設置届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
4 燃料電池発電設備・発電設備・変電設備・蓄電設備 設置届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
5 ネオン管灯設備設置届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
6 水素ガスを充てんする気球の設置届 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
7 火災とまぎらわしい煙又は火炎を発するおそれのある行為の届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
8 煙火打ち上げ・仕掛け届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
9 催物開催届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
10 水道 断・減 水届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
11 道路工事届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
11-2 露店等の開設届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
12 指定洞道等届出書(新規・変更) PDFで見る WORDをダウンロード 2部
13 少量危険物、指定可燃物、貯蔵・取扱い届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
13-2 少量危険物、指定可燃物、簡易タンク貯蔵所構造設備明細書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
13-3 少量危険物、指定可燃物、屋内貯蔵所構造設備明細書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
13-4 少量危険物、指定可燃物、屋外・屋内タンク貯蔵所構造設備明細書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
13-5 少量危険物、指定可燃物、貯蔵・取扱い地下タンク構造設備明細書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
13-6 少量危険物、指定可燃物、屋外貯蔵所構造設備明細書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
13-7 少量危険物、指定可燃物、移動タンク貯蔵所構造設備明細書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
14 少量危険物、指定可燃物、貯蔵・取扱い廃止届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
15 少量危険物、可燃性液体類等、タンク検査申請書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部

名称 見る 保存 提出部数
1 消防水利設置計画協議書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
2 公共施設管理予定者との協議経過書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
3 開発行為に係る指導報告書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
4 消防水利設置計画同意書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
5 消防水利着工届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
6 消防水利完成届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部


保存用の様式が無い場合、PDFからも保存することが出来ますのでPDFを開いてから保存ボタンを押してください。

危険物関係(クリックで詳細表示されます)

↓下記の画像をクリックするとPDF版を参照できます。対象となる地域を管轄する本部又は署所へお問い合わせ下さい。
名称 見る 保存 提出部数
2 危険物製造所・貯蔵所・取扱所 設置許可申請書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
3 移送取扱所設置許可申請書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
4-イ 製造所・一般取扱所 構造設備明細書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
4-ロ 屋内貯蔵所構造設備明細書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
4-ハ 屋外タンク貯蔵所構造設備明細書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
4-ニ 屋内タンク貯蔵所構造設備明細書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
4-ホ 地下タンク貯蔵所構造設備明細書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
4-ヘ 簡易タンク貯蔵所構造設備明細書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
4-ト 移動タンク貯蔵所構造設備明細書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
4-チ 屋外貯蔵所構造設備明細書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
4-リ 給油取扱所構造設備明細書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
4-ヌ 第一種販売取扱所・第二種販売取扱所 構造設備明細書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
4-ル 移送取扱所構造設備明細書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
5 危険物 製造所・貯蔵所・取扱所 変更許可申請書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
6 移送取扱所変更許可申請書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
7 危険物 製造所・貯蔵所・取扱所 仮使用承認申請書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
7-2 危険物 製造所・貯蔵所・取扱所 変更許可及び仮使用承認申請書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
7-3 移送取扱所変更許可及び仮使用承認申請書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
8 危険物 製造所・貯蔵所・取扱所 完成検査申請書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
9 移動取扱所完成検査申請書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
12 完成検査済証再交付申請書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
13 危険物 製造所・貯蔵所・取扱所 完成検査前検査申請書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
15 危険物 製造所・貯蔵所・取扱所 譲渡引渡届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
16 危険物 製造所・貯蔵所・取扱所品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
17 危険物 製造所・貯蔵所・取扱所 廃止届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
18 移送の経路等に関する書面 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
19 危険物保安統括管理者選任・解任届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
20 危険物保安監督者選任・解任届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
26 予防規定 制定・変更 認可申請書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
26-2 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書(タンクの腐食防止等の状況) PDFで見る WORDをダウンロード 2部
26-3 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書(危険物の貯蔵管理等の状況) PDFで見る WORDをダウンロード 2部
26-4 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書(タンクの腐食等に係る管理等の状況) PDFで見る WORDをダウンロード 2部
26-5 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書(コーティング有) PDFで見る WORDをダウンロード 2部
26-6 特定屋外タンク貯蔵所の保安検査時期延長申請書(コーティング無) PDFで見る WORDをダウンロード 2部
27 屋外タンク貯蔵所保安検査申請書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
28 移送取扱所保安検査申請書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
29 保安検査時期変更承認申請書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
31 新基準適合届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
32 第一段階基準適合届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
33 特定屋外タンク貯蔵所の内部点検時期延長届出書(タンクの腐食防止等の状況) PDFで見る WORDをダウンロード 2部
34 特定屋外タンク貯蔵所の内部点検時期延長届出書(危険物の貯蔵管理等の状況) PDFで見る WORDをダウンロード 2部
35 休止中の特定屋外タンク貯蔵所の内部点検期間延長届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
36 特定・準特定 屋外タンク貯蔵所の休止確認申請書(新基準適合期限延長) PDFで見る WORDをダウンロード 2部
37 休止中の 特定・準特定 屋外タンク貯蔵所の再開届出書(新基準適合期限延長) PDFで見る WORDをダウンロード 2部
38 特定・準特定 屋外タンク貯蔵所の休止確認に係る変更届出書(新基準適合期限延長) PDFで見る WORDをダウンロード 2部
39 特定屋外タンク貯蔵所の休止確認申請書(浮き屋根新基準適合期限延長) PDFで見る WORDをダウンロード 2部
40 休止中の特定屋外タンク貯蔵所の再開届出書(浮き屋根新基準適合期限延長) PDFで見る WORDをダウンロード 2部
41 特定屋外タンク貯蔵所の休止確認に係る変更届出書(浮き屋根新基準適合期限延長) PDFで見る WORDをダウンロード 2部
42 休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
43 休止中の地下埋蔵配管の漏れの点検期間延長申請書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
- 危険物 仮貯蔵・仮取扱 承認申請書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
- 危険物製造所等使用 休止・再開 届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
- 実務経験証明書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
- 資料提出(危険物製造所等の軽微な変更等) PDFで見る WORDをダウンロード 2部
- 地下貯蔵タンク等の在庫の管理及び危険物漏洩時の措置に関する計画届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
- 関係者の住所・氏名・名称変更届出書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部


保存用の様式が無い場合、PDFからも保存することが出来ますのでPDFを開いてから保存ボタンを押してください。

その他(クリックで詳細表示されます)

↓下記の画像をクリックするとPDF版を参照できます。対象となる地域を管轄する本部又は署所へお問い合わせ下さい。
       
名称 見る 保存 提出部数
  1   り災証明申請書 PDFで見る 1部
  2   防火管理者講習修了証明書願 PDFで見る 1部
  3   応急手当普及員再講習会 受講申込書 PDFで見る EXCELをダウンロード 1部
  4   救急搬送証明願書
(複写様式になっていますので最寄りの消防署で証明書の発行依頼をお願いします。)
PDFで見る 1部
  5   講師派遣申請書 PDFで見る WORDをダウンロード 1部
  6   FAX119番通報用紙 PDFで見る EXCELをダウンロード -
  7   消防訓練計画通知書 PDFで見る WORDをダウンロード 2部
  8   入札参加資格審査申請書の受付について
(双葉地方広域市町村圏組合のホームページに遷移します。)
双葉地方広域HP


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大変お手数ですが、リンク切れを起こしているファイルの番号と名称をお伝えください。
連絡先:0240-25-8561(消防本部 消防課 通信指令センター)

バナースペース

双葉地方広域市町村圏組合消防本部

〒979-0513
福島県双葉郡楢葉町大字山田岡
字仲丸1-110

TEL (0240)25-8523
FAX (0240)25-8524

浪江臨時庁舎

〒979-1513
福島県双葉郡双浪江町大字幾世橋
字芋頭5-2(サンシャイン浪江)

TEL (0240)34-7360
FAX (0240)34-7360

葛尾出張所

〒979-1602
福島県双葉郡葛尾村大字落合
字落合11

TEL (0240)29-2119
FAX (0240)29-2442

富岡消防署臨時拠点

〒979-1112
福島県双葉郡富岡町中央2丁目86
(富岡町消防団第一分団屯所)

TEL (0240)23-6951
FAX (0240)23-6952

楢葉分署

〒979-0513
福島県双葉郡楢葉町大字山田岡
字仲丸1-110

TEL (0240)25-2119
FAX (0240)25-2148

川内出張所

〒979-1201
福島県双葉郡川内村大字上川内
字早渡11-4

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FAX (0240)38-2440